懂懂学医学——第十三章《失眠》

第十三章《失眠》

前两天，心血来潮，发了条朋友圈。

问，谁赞助我1千块钱，我给跳1万个绳，一口气。

很多赞助的。

不过，我只要有钱人的钱。

因为，有钱人不差钱，即便哪天翻脸了，也不至于翻出来：妈的，当年我还赞助过你1千块钱，你今天这么对我，你狼心狗肺……

我只是娱乐。

若是真要赞助，我每天都能要到，而且不止1千。

N年前，我每天骑行50公里。

每天都有人赞助1千元。

这不是胡扯，可以翻翻我朋友圈。

一口气跳1万个大约需要多少时间？

一小时左右。

咱说到，就要做到……

次日，我写完文章，开始跳，1小时03分，跳完了，从头湿到脚，也很有成就感，我发了数据后，朋友圈点赞无数。

要知道，平时我发跳绳数据，没人点赞。

为什么没人点赞？

大家都麻木了，妈的，你咋天天跳？没有一天不跳的，我们的坚持已经让人生恨了，你咋这么持久？

没办法，我写过姿态问题，只要我们进入一个领域，行不行先不说，姿态先起来，八个字：君临天下、王者归来。

晚上，睡觉，发现问题了。

一晚上，辗转反侧。

没睡好。

也不是说到处疼，只能说到处酸……

好几天没缓过劲来。

使我想起了济南老大哥跟我说的那句话，我们一起去爬华山，济南的那个华山，一天爬好几趟，上上下下，虽然叫华山，其实只有一小坨，不高，老大哥跟我倾诉，只要活动量一大，晚上就睡不着。

当时，我心想，咋可能呢？

运动量越大，越困才对。

今天，我也够老了，突然理解了他。

不能过量。

跳1万对我有难度吗？

肯定没有，我日常骑行训练都是一口气两小时，一停不停，跳绳不过才1小时，去年我每天跳5千个，今年改为了3千5，为什么要做调整？

感觉5千个身体处于过疲劳状态。

写文章没精神。

毕竟我下午还要去打球，去健身。

身体恢复不过来。

所以，我觉得调整一下吧，每天3千5，确保每年100万次的跳绳量，足够了，毕竟咱表演的不完全是数量，更主要的是风雨无阻。

一句话概括，到了一定年龄，过疲劳会导致睡眠障碍。

我在《懂懂学恋爱》里写过一个海鲜店的老板娘，她家的海鲜店算是本地最豪华的，叫开海。

她有个很有情调的习惯，每晚睡前一瓶红酒。

有酒精依赖？

没有！

就是不喝酒，睡不着。

咱一听，觉得真矫情，睡不着？

那是不困。

她跟我讲：我还真不困！

不失眠的人对失眠的人最大的误解是：困了就睡，这有什么难的？

关键是，人家不困！

这就如同有个小男生对我很好，后来我发现他貌似取向有点问题，我就弱弱的劝了他一句：你若是喜欢女生就好了。

他说，我妈也是这么希望的，可是我基因里就喜欢男人。

你想，咱咋可能有感同身受呢？

这些年，骑车、打球认识了很多朋友，我发现，有睡眠问题的人非常多，晚上必须喝酒，要么找人喝，要么自己喝，不喝睡不着，喝了呢？也是半睡半醒。

其中有个女球友，每晚六瓶啤酒，自己在家喝。

其中有个男球友，他更是海量，我们一起吃饭，他挨着敬每个人，后来我们都喝的没劲头了，他说：那我不管你们了，我自己喝。

因为，我们还处于睡不够的年龄，自然，很难理解他们这些不困的人。

就如同我们普通人理解不了抑郁症是一个道理。

抑郁症是大脑的硬件逻辑出了问题。

你看到的是彩色的。

他看到的是黑白的。

所以，无法理解彼此……

我跟抑郁症群体在一起，他们经常感叹的一句话是什么？这座楼真漂亮，要是从上面跳下来该有多好。

咱就觉得，你妈的，神经病呀？！

前天，有朋友要挖荠菜，我说那可以去我哥那边，有未开工的荒地，里面荠菜很多，我也是通过我爹抖音看到的，我爹现在算半个网红了，天天拍我娘，我心想，那么丑的老头老太，有人看吗？

每个视频都有500多人点赞。

也很神奇。

只能这么说，农村人有农村人的受众。

我跟朋友去挖荠菜，负责看设备的是个老头，我们邻村的，70来岁，一天两斤白酒，我坐地头上，他跟我聊了半天，说晚上8点多睡觉，11点左右就醒了，醒了怎么办？继续喝酒，喝到能睡着……

在我看来，他属于失眠患者，应该看医生，而不是把所有希望寄托在酒上。

医学上，怎么定义失眠？

入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡后不解乏，连续3个月，每周3次以上出现四条中的任意一条，说明你可能患上了失眠症。

失眠好治吗？

曾经有个热帖讨论，现代医学发展到了什么恐怖地步？

是讨论医学进步的。

其中，有一条高赞评论甚是显眼：希望早日攻克失眠、老年痴呆。

说明什么？

失眠，是很难治愈的。

为什么难治？

因为，失眠的成因太复杂，不单一，既可能是环境的因素，又可能是心理的因素，又可能是遗传的因素，又可能是身体病变的表现形式……

找源头，太难，就是你为什么失眠？

只有找到了源头，才能对症下药，找不到源头，那全靠蒙。

所以，只要你搜失眠治疗。

终结者就是中医。

为什么？

它，最大的特点是不求发病原因，只要你失眠，就能给你开方……

失眠患者多吗？

三分之一的人存在失眠问题。

我把失眠一分为三。

不是医学分类，是我自己学习过程中总结的。

一是环境性失眠。

例如换了床，倒时差，例如明天要结婚，人还是健康的，只是空间环境或心理环境变了，只要回到原来的环境下，睡眠质量就会恢复。

二是伴发性失眠。

也就是说，失眠是身体疾病的表现形式之一，如脑肿瘤、脑血管疾病、癫痫、心衰、心绞痛、高血压、慢性支气管炎、更年期综合征等，疼痛、脑缺血、心缺血都会导致失眠，尤其要注意的是失眠也是很多精神类疾病的前兆表现或伴发表现。

三是原发性失眠。

简单概括，就是找不到原因的失眠，睡眠检测做了，心理测试做了，全方位的体检也做了，家族遗传基因也分析了，任何一个原因都对不上。

分好类了，也就有大体的治疗方向了。

环境性失眠，那很简单，要么不用治疗，要么服用褪黑素，褪黑素是干什么的？

它在身体内分管的工作是调节人类的睡眠–觉醒周期和昼夜节律。

也就是天一黑，环境一暗，它就出来了，使人有困意，想睡觉。

对于，青壮年，没啥用。

因为，青壮年各类激素分泌正常，体内不缺褪黑素。

35岁以后，褪黑素分泌就变少了，从而睡眠越来越少了，到老头，天不亮就醒了，从这个角度而言，褪黑素对两类人最管用，一是倒时差、倒夜班群体，二是老年人。（褪黑素对于大部分失眠患者而言，只起心理按摩作用）

伴发性失眠，若是焦点放在治失眠上，就是舍本逐末了。

要去解决根本问题。

原发性失眠呢？

需要去精神病医院做进一步的诊断。

一切的核心是找到成因，对症下药，而不是忙着喝中药，我再次提醒一句，中药对肝、肾的伤害是不可逆的。

只会加剧，不会改善。

那，我们来探讨一个问题，熬夜对身体是不是有伤害？

大家看似是讨论的熬夜问题。

其实不是。

是讨论的睡眠少的问题。

你是熬夜到了凌晨2点，然后6点又起床了。

若是你熬夜到了凌晨2点，你上午11点才起床，又有什么问题呢？

所谓的熬夜伤害，核心是两点：

第一、睡觉少。

第二、不规律。

今天两点睡，明天五点睡。

若是你能固定住一个时间段睡觉，熬夜根本不存在任何健康问题，很多人，尤其是创作类的，他们喜欢夜间工作，中国第一家上市的IT公司，老大叫宋朝弟，他是白天睡觉晚上工作。

数十年如一日。

奇葩不？

中医喜欢拿一个表吓唬人，几点到几点是肝脏排毒的时间段，几点到几点是肺部排毒的时间段……

你们的器官都是按时间段工作的？

我们的器官是无时无刻不在工作。

不分昼夜，也不看时间。

一句话概括：稳定的、规律的、高质量的睡眠，不需要参考几点上床，你想几点就几点。

人体的生物钟是很神奇的，可以自定义、个性化。

当然，若是能契合日出而作日落而归的传统作息，是最好的，我日本前妻，她是杨振宁的粉丝，杨振宁家里是每晚9点半熄灯，灯是翁帆给熄的。

我前妻也是，每晚9点开始准备睡觉，9点半上床。

早上5点多就醒了。

开始收拾。

国内，有很多早起打卡团，我为此还给他们写过一句话：早起的核心是早睡！

你凌晨4点才睡觉，你6点起来打那个卡，有什么意义？！

这两年，我一直都想模仿我前妻的做法，例如9点关机，去洗澡，然后准备睡觉，只是，躺床上一看手机，就又过了一两个小时。

关于睡觉有很多流派，曾经有个专家说过一个观点，核心是规律、睡足、自我感觉良好，什么叫良好？

元气满满。

宋朝弟算是我见过元气满满的一个企业家。

还有一个，是我写的青州大姐，教我做定投的那个，她是间歇式睡眠，隔几个小时睡一次，她的观点是什么？

整个哺乳动物系列，只有人类是拿出整片的时间去睡觉。

她的方式是猫式。

随时睡觉。

也很精神……

这些，都属于奇葩系列，我觉得，我们普通人，需要的是杨振宁式睡眠法，晚上9点半就关灯，关键是身边要有个小的。

关于睡眠，我前妻还有两个细节。

A、不吃晚饭。

一日两餐，叫间歇饮食法，让身体一半时间使用碳水供能，一半时间使用脂肪供能。

还有，不吃晚饭，晚上肠胃活动量小。

B、晚7点后，不饮水。

这两年，间歇饮食法非常流行，我前妻一直都劝我，我也试过几天，感觉不错，但是呢，没办法，晚上总有人喊我吃饭，关于地中海饮食，我前妻发给我过这么一段：“地中海饮食”有点像八十年代初中国流行的红茶菌一样，被浪漫化神化了。它最初被美国生物学家Ancel Keys 所推崇，号称降心脏病风险，典型是希腊克里特岛的饮食方式: 很多橄榄油，多蔬菜水果，少肉。但 Keys 没有告诉大家，他对克里特岛居民的调查时，三分之一的人正在严格执行东正教的断食 。（大体意思是说，间歇性饮食才是降心脏病风险“根本原因”）

人，要不要午休？

我觉得，要。

我一直都觉得，我的效率比大部分人要高，你看我每天要干多少活，学那么多东西，管那么多群，写那么多字……

一切的根本是什么？

我把一天拆分成两天，上午为一天，下午为一天。

中间靠的是小憩。

醒来，就是满血复活。

青州大姐，她大概率是把一天划分为了四天。

每睡两小时，醒来工作一会。

再睡。

我只是推测，没求证过。

前面，我写到了抑郁症，有读者读了以后，跟我分享了她的生病经历，她高三时，失恋了，正好又赶上母亲得了抑郁症，她很担心妈妈的安全问题，于是自己开始失眠，三个月没睡过一次安稳觉，白天上课昏昏欲睡，晚上到宿舍就格外的清醒，满脑子都是失恋与母亲，当时自己知道大概率是得了抑郁症，但是总觉得难以启齿，就一直自我消化，一直到了轻生的边缘家人才开始重视，送她去精神病医院治疗。

现在基本控制住了，但是记忆力有损失。

她的观点是，怀疑自己得了抑郁症，应该马上看医生，家人也不能妖魔化抑郁症，不要一看“精神病”三个字就紧张，不是所有的“精神病”都是洪水猛兽。

失眠是抑郁症的表现形式之一。

产后抑郁症，是不是也是大脑放电异常？

绝大多数，不是。

产后抑郁症，属于激素问题，理论上不应该叫抑郁症，科学名称应该叫：产后神经内分泌综合征，原因是产后激素水平突然下降，继发5-羟色胺，多巴胺和内啡肽神经递质吸收释放紊乱，神经系统一时无法适应这种变化，人就像疯了似的，失眠，烦躁，呼吸困难，怨天尤人，不可理喻，不能自控，家人难以理解，又查不到阳性体征，临床特像精神失常。

家人一想，既然是抑郁症，送去精神病院治疗吧？

患者更抵触了。

划重点：因为病人精神症状是产后神经内分泌失调所致，应该去内分泌科+心理科。但是，有抑郁症家族史或病发史的产妇，则要考虑是否是因孕产压力而诱发了抑郁症，则要去看精神科医生。

我们再次回到失眠的话题。

您若是搜一下失眠治疗，会发现整个互联网被中医、心理学给占领了，例如抖音上有专家说，如何治疗失眠，要进行行为疗法。

行为疗法的第一原则是：不困不进卧室。

下面的评论是：那要是一直不困呢？

失眠的人，是不困的。

失眠的原因，多种多样，没有灵丹妙药，核心还是需要找到病灶所在，有些失眠甚至未必是病，例如失眠患者里大约有8%为遗传问题，被称为延迟睡眠期障碍，或者DSPD，他们的昼夜规律明显长于正常的24小时，导致了他们的睡眠习惯与传统的睡眠时间上的不一致。

属于，天生夜猫子。

那问题来了，失眠，该是怎么一个就诊顺序呢？

您怀疑自己得了失眠症。

第一、可以先接受心理疗法或服用褪黑素，对于假性失眠而言，经过心理疏导以及褪黑素的加持，大概率就会治愈，甚至不管它，换个床或换个人就睡着了，这属于软件层面的治疗。

第二、若是第一步没用，就要考虑伴发性的，要去做体检，做睡眠检测，大部分失眠都是伴发性的，N多疾病都会伴发失眠。这属于硬件层面的治疗。

第三、若是前两步没用，则要考虑精神病范畴或遗传范畴。

第四、若是以上都没用？

找神婆！

大部分顽固性失眠是要到第二、第三步才能找到病灶，而互联网上关于失眠治疗的方法多集中在第一阶段，这是为什么？

两个原因：

其一、搞中医的，搞心理学的，擅长卖嘴。

其二、人们习惯性的把失眠看成一个独立的病，不敢、不愿意发散式去寻找答案。

后记：写完后，我发给精神科医生看了看，他给反馈了两点：

第一、其实医护工作者失眠率更高，我们科室包括我都有失眠的情况，平时服用科室的一些药物帮助睡眠，失眠也分很多种，比如入睡困难，比如易醒眠浅，这些都有相对应的药物可以治疗，当然我们平时服用的是成瘾性很低或者没有成瘾性的药物，帮助自己提高睡眠质量。

第二、床上的所有用品有能力的情况下尽量全部拉满，因为人一天要在床上度过三分之一的时间，很多人这种观点薄弱或者几乎没有。

拉满的意思是足够舒适、高档。

例如乳胶枕、鹅绒被、大牌床垫……

我觉得，一个最简单的办法，就是住酒店时，若是感觉良好，可以记下其对应的品牌，回家购置即可。

中国人普遍喜欢睡硬床垫。

欧美人喜欢睡软床垫。

我也喜欢睡软的，那种被吸进床垫的感觉，太爽了。

目前，国内五星酒店的床垫，已经越来越软了！

读后感：

1，失眠难治的根源在于多是伴发型的。

2，营造纯黑环境非常重要，参考电影院。

第十四章《疫苗》

在写牙齿时，关于牙膏，我谈过一个观点。

牙膏的主要作用，是清洁牙齿，其它只是辅助、概念，意义不大，所以如何选择牙膏？

在主流产品里，选个自己喜欢的即可。

那，能否选云南白药？

可以！

你可以把它理解为药香型牙膏，参考董酒，董酒的核心卖点是药香型，至于其它概念，你相信就有，不相信就无。

这些正规上市的、高销量的日用品，未必有用，一定无害。

这就如同法国老乡刘胜让我帮着推一款法国化妆品，我问与一线大牌有什么区别？

他说，到了这个价位的化妆品，人家有的，咱也有，人家没的，咱也没。

意思是，差距，只在品牌。

不过，有一点要注意，不要迷信其功效，例如止血概念的云南白药牙膏，一句话可以概括，凡是能治病的、能过安全检测的、能正规上市的中药概念产品，多添加了西药成分，如云南白药有一款概念叫“牙龈出血就用云南白药”，你看成分表，里面添加了氨甲环酸，这属于血液医生常用的止血药，而且还是处方药。（有人可能会说，管那么多干嘛，能止血不就行了嘛。但是你想过吗？这种止血功效治标不治本，可能会掩盖牙周病、血液病等疾病的病情，使你错过最佳治疗时机。）

对于牙膏，让其回归“清洁牙齿”这个基本功能吧。

牙齿是怎么清洁的？

有点类似我们用沙子刷碗，牙膏里含有无数的小沙子。

其余的就是概念、口感。

所以，你选个入口不错的牙膏，即可。

你对国产不放心，那可以选日本牙膏，例如狮王，也不贵，二三十块钱，这又回到了那个问题，这些进口牙膏，你未必喜欢，因为它香气不浓。

前两天，我感冒了，同事帮我买的感冒冲剂。

999感冒灵。

我发了个朋友圈，一群人嘲讽我，意思是，最终还是选了中药……

我懒的回复。

这些感冒药，都是挂羊头卖狗肉，里面所有的成分都是幌子，唯一有效的是扑尔敏，只是没标注而已，有没有它心里没数吗？

若是没有，为什么在副作用里特别标注可能引起嗜睡。

问题来了，有钱人家里有没有感冒冲剂？

真有。

是999感冒灵吗？

不是，是日本的大正感冒冲剂，整个日本就这么一款感冒冲剂，很苦，没有999感冒灵入口好，但是效果很好，这个也很好买，淘宝就有卖的。

比较贵！（这简单几句话就可能给很多人种草了。可是，他们能看懂日文说明书吗？知道12岁以下儿童不得自行服药吗？知道慢性病病人或者与其他药物同时服用可能的风险吗？这个药成分复杂，有退烧止痛的、有止咳的、有平喘化痰的、有缓解鼻塞鼻涕的、还有防止打瞌睡的兴奋剂，如可待因、麻黄碱、咖啡因这些，换句话说，吃下去的不是一种药，而是针对不同症状的五六种药物，所以会感觉好得快。）

昨晚，我回到家，我问媳妇帮我买牙膏了没？

她说，还没到。

我说，那我先用儿子的吧。

她把我嗷嗷一顿，问我为什么反对中医？国家都在提倡，就你能？

你管中西、西医干什么？能治病就行。

为什么突然闹到了中医问题？

因为，她最近用的牙膏是中药牙膏，乌黑，一看设计就是直播间买的，没有背标，不知道是哪产的，也不知道是什么成分……

我不用。

这不是简单智商税的问题。

我跟她讲，你说的没错，无论中医、西医，只要能治病就是好医，但是，你并不了解，从药物对人体的伤害程度而言，中药是弊大于利。

她嗷嗷的一顿：就你能，就你能！

我……

算了，我跟个初中都没毕业的人理论这些有什么意思？怀孕后还从老家找神医买来了转胎药，儿子出生后还给人家送锦旗。

我草，我无语了。

前几天，我写了乳腺癌，早发现，早筛查，该手术手术，该化疗化疗，大概率能活命，可是呢？

偏偏有人不信。

例如陈晓旭，就是扮演林黛玉的那个，她怕手术，选了中医治疗。

走了。

中科院院士何祚庥写了篇文章，里面谈到了一个观点，中医害死了陈晓旭。

大家没把何祚庥给骂死。

我写《懂懂学医学》的主要目的，是给大家科普高中级的科学常识，让大家知道每一种病是怎么回事，治愈率有多少？

不再害怕了，敢积极面对了。

没啥！

而不是跟陈晓旭一般，把自己吓死了。

陈晓旭若是先接受手术，后去接受中医治疗，还真是情有可原，参考另外一个主人公，写《此生未完成》的于娟，她在手术后，病急乱投医，还去尝试过饥饿疗法，试图饿死癌细胞，她作为海归、博士，也不讲什么科学性了。

生命，最后的挣扎。

前面我写过一个抗癌英雄，上海姑娘，她是胃癌中期，手术后也是接受的中医治疗，她认为自己转好的核心是中医，她这个中医老师是河北的，她来我这里就是因为她去给这个老师上坟，路过我这里。

老师怎么给她治好的？

给她加了三倍的药量，她去抓药药房都不给抓，她要跑多个药房才能凑齐，她吃过中药后，手指末端都发黑了。

治好了……

当然 ，同期化疗也在做。

老师怎么死的？

车祸，没系安全带。

我不是诅咒他，这都是真人真事，可求证于她本人。

陈晓旭真的是被中医害死的吗？

我觉得，不是。

而是被内心的恐惧，吓死的。

她不敢面对手术！

再给大家讲个不合适的例子，路遥怎么死的？

路遥得的不是什么稀罕病。

他得的是常见病，乙肝，经过中医治疗，慢慢转为了肝硬化，加速乙肝转为肝硬化的捷径，就是中药。

中药的毒性需要肝肾来承接。

路遥死的时候很年轻，42岁，现在算是当地最有名的人，正在开发旅游项目，去年我从沙漠回来，还去他家转了一圈。

看他谈自己是如何治疗乙肝的：“不能迷信大城市的医院。据说故乡榆林地区的中医有名，为什么不去那里？”；“像牲口吃草料一般吞咽了他的一百多副汤药和一百多副丸药”——据《早晨从中午开始 ——《平凡的世界》创作随笔》。

在《平凡的世界》里，路遥把自己看病的经历，写到了原西县县委书记张有智身上……

主要是，路遥没钱。

太穷了。

死的时候，还一屁股债。

同期得乙肝的人很多，例如贾平凹，也算路遥的老铁，我在路遥老家还看到了贾平凹、陈忠实、路遥的合影，年轻时都很帅。

贾平凹得了乙肝，觉得有路遥的前车之鉴，完了，于是跑到深山里，写了《废都》，写的太好了，季羡林看到以后说，20年后，这本书会大放异彩。

我也喜欢，觉得是贾平凹的巅峰之作。

贾平凹人家怎么治的乙肝？

住院。

现代医学疗法，小护士比他小17岁，是他的书迷。

病也好了，小护士还嫁给了他。

我写这些，只是告诉大家一点，无论您是什么信仰，关键时刻，相信现代医学，我有个好朋友的妈妈，乳腺癌，60岁整，他也选了中医疗法，他是兄弟三个，咱又是外人，什么也不能说，没有两年就走了。

60岁，还是青壮年。

就这么走了。

人们，把手术，想的太恐怖了。

回归，今天的主题，疫苗。

这两年，动不动有读者问我“新冠疫苗要不要打？”

我只能回答两点：

第一、我打了。

第二、我认为，从社会层面来讲，利大于弊。

为什么？

我整天出去玩，若是我把毒带回了县城，我按照规定打过三针疫苗，全城老百姓骂我骂的轻，若是我没打呢？

那坏了。

这才是洪水猛兽。

我，我家人，都会瞬间社死，我不是生活在上海，而是县城。

疫苗问题，跟中医问题是同一个问题。

信仰问题。

有疫苗信仰派，有反疫苗派。

我以前发过一个截图，妈妈群里有人提到过，没给孩子注射过任何疫苗，这不是个例，是一个流派，可以理解为一门宗教。

全球都有。

信仰问题，就是两句话：你信什么，你不信什么。

这又成了哲学问题。

我，信什么？

肯定信现代医学，人类寿命的提升，核心就是两点，疫苗、干净的水。

古代，人均寿命短。

例如汉代平均只有20来岁，难道没有老人？

有。

平均年龄是被战乱、新生儿夭折给拉下来的。

我小时候，家里养猪，养了特别多，母猪一次可以下十几个仔，总会夭折几个，在学历史时我在想，在没有现代医学的封建时代，做母亲的大概率就如同我们家的母猪，只能靠多生来对抗夭折率。

所以，对于疫苗，我是YES，支持者。

新冠疫苗，我打的比较晚。

村长也催促了我多次，为什么晚呢？

我一直有错觉，以为国家会引进辉瑞的疫苗，国产疫苗与辉瑞疫苗差别大吗？

太大了。

大在哪？

资本市场是全球精英群体的站队表现，也是最敏锐的，中国宣布研发出新冠疫苗时，全球资本市场没有任何波动。

辉瑞宣布疫苗研制成功那天。

全球股市疯涨。

这说明什么问题？

我们对疫情的认知逻辑有问题……

我关注了很多的科普作家，国内的，国外的，英语我也读不懂，都是先截图，然后用微信翻译来阅读。

在疫情初期，欧美的流行病学专家普遍认为，新冠病毒会与人类共存，唯一的对抗方式是群体免疫，群体免疫的核心是抗体免疫，也就是高质量的疫苗。

这是他们的共识。

我对这些，不屑一顾，跟大家的认知差不多，觉得他们的体制不行，封不了，管控不了，只能自暴自弃，甚至认为他们是用这种方式消灭老年人。

如今呢？

他们毕业了。

我突然意识到，是我自己幼稚了。

人家三年前，就预测到了今天，而所有的压力，都给了我们，我们应该如何应对？

同样的道理。

高质量的疫苗+高质量的特效药。

否则？

只能不断的封。

短期封是可以的，长期封是不行的，等于与全球切断了所有联系，人家都正常通航了，咱这边还封闭着，时间一长，咱自己跟自己玩？

现在，最大的问题，是科普问题。

对于R0大于9的传染病，目前人类只有一种方法战胜它们，就是接种高效疫苗。

这句话，需要时间来证明！

国内，为什么没人发声？

因为，站在台前的，都不是流行病学专家，钟南山是呼吸科的，张文宏是感染科的，高福是病毒学专家，国内最顶级的流行病学专家是吴尊友、曾光、梁万年。

我说的这些，他们三人懂吗？

岂止是懂？

曾光之前稍微吹了一下风，差一点被吊死在路灯上。

整个互联网，缺少的是科普作家，但是呢，科普作家在中国互联网这个大环境下，活不过几年，最简单的一个问题，谁能科普了我媳妇？

我媳妇不是个例，而是主流。

不过，我媳妇被我说服了两件事，我很有成就感。

第一，去接种了乙肝疫苗。

第二，去打了HPV疫苗。

我开餐厅，所有员工都需要办健康证，理论上，凭我的社会资源，连去都不用去，直接就能打出证来，实际上，多数人也是这么做的。

我觉得，这是个很好的科普机会。

于是，我让会计带着大家去体检，顺便重做一下乙肝抗体检测。

我媳妇没有抗体。

说明什么？

她压根没注射过乙肝疫苗，若是之前注射过，会呈弱阳性。

我给我媳妇科普了一下，若是说中国最被忽略的传染病，其实就是乙肝，为什么会被忽略？因为中国乙肝患者以及携带者数量高达一个亿，面临着严重社会歧视问题，所以官方不能过分科普乙肝预防问题。

乙肝有多可怕？

乙肝病毒，只要携带，就不可清除，就跟火山一般，有死火山，有活火山，你的免疫系统好，那乙肝病毒就是死火山，只要免疫系统一弱，它立刻就成了活火山，乙肝转肝硬化转肝癌。

中国肝癌的主要原因不是酒精。

而是乙肝病毒。

肝癌患者，多是乙肝阳性。

科普数据如下：从肝癌的病人来看，80%以上都是曾经感染过乙肝的病人。目前，我国肝癌最主要的诱因是乙肝。我国乙肝病毒感染者占人口的十分之一，这意味着有一亿多乙肝病人或者病毒携带者，这些病人肝癌的发病率比普通人群高上千倍。

我媳妇，注射了。

我呢？

我是读高中时打的乙肝疫苗，当时是日本捐助的还是啥，算是小白鼠，过了差不多20年，我去测抗体，依然非常好，出于安全，我又补了一针。

我儿子呢？

出生就接种了乙肝疫苗，学校体检，发现没有抗体，不光是我儿子没有抗体，很多小朋友都没有抗体。

于是，我安排会计带我儿子去接种付费的乙肝疫苗。

为这个事，我专门咨询了相关专业的朋友，她跟我讲，有身体的原因，有疫苗运输的原因，例如冷链运输选择了长途客车，特别是你娃在农村出生的……

有道理。

最后一针，我带儿子去打的，顺便问了一下医生，没有抗体的小朋友多吗？

她说，不少。

我同事、我身边朋友，真的是被我科普了一圈，你们自己去查查乙肝抗体，让孩子查查，一查，又有几个小朋友去补了针。

乙肝不是小事。

现代人喜欢约会，也便捷，都觉得彼此是干净的，你要知道，你得上艾滋病的概率是非常低的，但是你得上乙肝的概率是非常高的，按照概率来讲，你约十个人就会遇到一个乙肝病毒携带者。

看数据。

国内没有对应的数据，看美国，美国属于乙肝低发国家。

数据如下：一份报告评估了美国2220例急性乙肝病毒感染病例，发现乙肝传播病例中约35%由性行为导致。下列人群的风险尤其高：没有打乙肝疫苗的男男性行为者、有多位性伴侣或与性工作者有性接触的时间管理大师们。在美国这样的低流行国家，认为性行为是乙肝病毒的主要传播途径。

我读大学时，我下铺的同学让我替他去复检。

他是乙肝病毒携带者。

最直观的一点，他头发发黄……

现在是公务员。

乙肝携带者也可以考公务员？

可以。

因为，国家下发了文件，拒绝职业歧视，肯定是从公职做起。

真正的歧视，存在于企业、相亲。

相亲时，只要主动坦诚，一坦诚一个死。

那，问题来了，乙肝携带者，应该如何保护自己，预防肝硬化、肝癌呢？

定期检测病毒活跃性。

定期是什么频率？

医生的建议是：每三个月至少要做一次对肝脏的健康检查，包括肝功能的检查，像B超、CT的检查、甲胎蛋白的检查，这就可以了解肝病到了什么状态，有没有肝硬化，定期检查的话，即使有癌变也可以早期发现，在小肝癌的时候早期发现、早期治疗，效果是很好的。

乙肝携带者不配拥有爱情吗？

其实，多虑了，只要你接种过乙肝疫苗并且有抗体，可以大胆放心的跟他/她生活在一起，也可以生个健康的宝宝。

我日常的玩伴里就有个乙肝患者。

真没啥。

乙肝病毒，为什么这么难清除？

因为，乙肝病毒有间谍潜质，很会骗人，刚进入身体时，它是流浪汉模式（松弛的环状DNA），分分钟就会被免疫系统杀死，可是呢？他一看，村里张寡妇家开着门，于是他钻了进去，免疫系统来查房，发现他跟张寡妇夫妻双双把家还，以为是良民，通过张寡妇，他有了户口，生儿育女，成了村里的一部分。（共价闭合环状DNA）

免疫系统再也识别不了它了。

所以，即便是名人得了乙肝，也只能终身抗病毒控制，人类迄今为止无法治愈乙肝。

对中国乙肝贡献最大的是谁？

上世纪90年代，中国有近一亿人患上乙肝，局面远比新冠肺炎严重。美国默沙东公司CEO瓦杰洛斯把价值上百亿美元的乙肝疫苗技术以区区700万美元卖给中国，拯救了几亿中国人。

不过，没有辉瑞牛逼，辉瑞面向中国开放了新冠特效药的专利。

HPV疫苗也是默沙东研发的。

有天，我在群里分享了一个观点，大家有闺女的，读高中或大学的，到了适龄年龄，一定要让接种HPV疫苗，尽量选九价。

我帮我闺女也预约了，不知道有没有去打，我没问。

她跟了她妈，没跟我。

理论上，效果最好的注射年龄是有性生活之前。

HPV是干什么的？

一句话可以概括，用来预防宫颈癌的。

宫颈癌是目前医学界唯一病因明确的癌症，主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）。它是一种可以预防的疾病，若能早期发现，90%以上的患者可长期治愈。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，疫苗接种是预防HPV感染的有效方法。

我分享了这个观点后。

有读者攻击我，给我发了一箩筐的信息，关于疫苗的副作用。

我回了句：谢谢。

把他微信拉黑了。

疫苗会有副作用吗？

任何疫苗，都会有副作用，这个副作用是小概率游戏，就是不知道会发生在谁身上，若是因为担心副作用而不接种疫苗呢？

标准的，因噎废食。

我觉得，我很受启发的一句话，是我在犹豫要不要给儿子做腺样体手术时，耳鼻喉给我找了一位做过的家长，那位家长跟我讲，权衡之下，利大于弊。

哪有什么十全十美？

不能因为做个手术有大出血的风险而拒绝手术。

小朋友疫苗该怎么选？

有收费的，有免费的。

我是花400块钱在网上咨询的儿科专家，让他给我一个表格，哪些是必须接种的，并且要注重查抗体的。

我照着表格去打的。

今天，疫苗管理相对规范了，特别是长春长生出事后，整个疫苗链条都进行了整改，通过当年的三聚氰胺毒奶粉可以看出，一家企业出了问题，往往不是个例，而是全产业普遍如此，蒙牛的产品系也检出了三聚氰胺，只是当年蒙牛的公关更及时，毒奶粉使中国的奶业遭受了重创，但是也使整个安全标准提升了一个等级。

疫苗产业也是如此。

其实，疫苗最大的风险来源于运输环节。

冷链运输，规范起来，这才几年？

从这一点来讲，长春长生对整个中国疫苗安全做出了卓越的贡献。

扯远了，回到正题，乙肝会被攻克吗？

快了，十年内就有希望。

因为它属于藏身寡妇家的“良民”，研究方向只能是特异性的靶向药。

HPV疫苗能否百分百预防宫颈癌？

只能说，最大程度的预防，不排除漏网之鱼。

关于宫颈癌，HPV疫苗接种是一级预防阶段，二级防护则是宫颈癌筛查，两者同样重要，美国妇产医师学会提出的筛查指南中提出：宫颈癌筛查起始时间为21岁，有无性生活均应定期进行筛查。

无性生活，还是不要筛查的好，毕竟，那探头跟个黄瓜似的，我在抖音上看到过多次……

癌是怎么产生的？

DNA复制过程中，复制转录出错就会产生癌细胞。

所以，复制的越频繁，癌细胞产生的概率越高，像不像宇宙里的熵增，热力学第二定律里的必然趋势。

我们拿食道癌举例。

喝热茶，把食道烫伤，人体要去反复愈合，愈合次数越多，DNA复制的次数越多，复制错误的概率就越高，癌症就是这么产生的……

复制一次是买一张彩票，只要买的彩票足够多，500万大奖，总能中到的！

这个理论也可以解释HPV感染，你接触的男人越多，感染HPV的概率越高。

今天，大家普遍不止一个性伙伴，你的性伙伴又不止有你，没有人是绝对安全的，从“80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染”这个概率来讲，排除农村寡妇，也就是说，活跃在社会上的女士，大概率会得。

所以，你还等什么？

有钱男人喜欢找大学生，总觉得大学生是比较单纯的，比较干净的，其实，我给你们科普一下，大学生是自我保护意识最差的，你提出不戴T，她也同意，你提出什么她都同意，从而大学生是最容易带毒的群体，你能喊出来别人就能，明白了吗？

当你有一天，突然明白，媾和过程就是两个人的细菌、病毒大交换时，你会突然觉得，原来这是一件很神圣的事。

读后感：

1，这篇写的不错。

2，国外，不分年龄，都可以接种九价，男孩也要接种HPV疫苗。

3，不该谈新冠，因为还没有盖棺定论，容易被阉喉。