第三十二章《脾脏》
沂南有个老中医。
刷墙小能手,刷遍了附近每个村……
特色,治疗糖尿病。
我婚后在农村生活了五年,在我印象里,那个时候墙体广告还是以太阳能、电动车为主,这两年呢?
全是中医野广告。
治偏瘫、腰腿疼、癫痫、糖尿病、各类肿瘤。
我以为,只有山东如此。
去年,我去刘震云老家,他老家村子还属于比较富有的,我发现大河南也是如此,而且人家的广告更前卫,主流是SEX方面,让男人更粗更长更持久。
我不是调侃,大家可以自己去看。
蓝色油漆字体。
这个广告覆盖面就更大了,当时我是在写《懂懂学历史》,先去的蔡文姬老家,河南杞县,然后我准备去曹操墓,等于从河南最东边跑到最北边,我走的乡村公路,这个广告我是从开封看到了安阳。
这些广告刷在农村,信徒百分百。
若刷在上海呢?
那……
少扯淡,这次疫情,连花清瘟不是走进了千家万户吗?
那是发的。
若是买?
你看看吧。
“连花清瘟+上海”再过几十年回头看看,绝对是一场闹剧,关于这个事,我写过五段话,我再次摘抄过来,重温一下。
第一段,摘抄于《懂懂学医学》之《咽炎》:
想起来了,叫慢严舒柠!
大V不给我开,理由是基本等同于安慰剂,那年慢严舒柠的心思也没在咽炎上,当时正好是H7N9禽流感,各大药企在角逐这个市场,什么板蓝根、慢严舒柠、玉叶解毒,仿佛一夜之间这些药都能包治百病,无非就是和中药清热解毒之功效沾边,在心理上起到治未病的效果。
到了新冠,这几家被连花清瘟打败了。
所以,历史,总是在不断的轮回。
第二段,摘自《懂懂学医学》之《高血压》:
另外,凡是吃了以后立竿见影的中成降压药,基本都是999感冒灵与扑尔敏的关系,这是中成药领域的潜规则,不是什么秘密,以后谁提中药疗效,就把这句话复制给他:如果中医或者中药能通过“双盲实验”,那就是真的有效。但遗憾的是,截止目前为止,成千上万种中药,没有一款通过国际社会公认的美国FDA临床Ⅳ期双盲试验。
啥是双盲实验?
自己百度去!
第三段,摘自《懂懂学医学》之胃炎:
引用一个医学大V的话:发展到今天,数学模型、统计方法、人工智能、集成芯片等等科技能够把每一个作用都计算在影响因素之内。如果一成不变金木水火土,我不敢苟同,当然你用枪顶着我,问我信不信,我肯定信!
第四段,摘自《懂懂学历史》之《萧衍–南朝衰败》:
我问,萧衍在众多皇帝里,有什么独特的标签?
他说,中国古代皇帝,有好色的,有好文的,有好武的,而萧衍则是第一位出家的皇帝。他信佛可不是假信,是真信。他把佛教推为国教,写进了宪法,并且以身作则,吃斋念佛。为什么后来的佛教徒普遍吃斋?就是从他开始的。南朝四百八十寺,多少楼台烟雨中,完全得益于他的大力推广。四百八十寺听着很夸张,其实鼎盛期光南京城内就有五百多家寺院。
我问,在古代,老百姓信奉什么和媒体主推什么,是不是都与皇帝的信仰有直接关系?
他说,肯定的。倘若你是清朝的皇帝,你笃信中医,你会不会建议把中医纳入中学教材?会不会鼓励地方开设中医馆?会不会把洋人开的外科医院当邪教打击?肯定会!历史上,既有极力打击佛教的皇帝,也有积极弘扬佛教的皇帝,既有北魏太武帝、北周武帝、唐武宗“三武灭佛”,又有南梁武帝、武则天、元武宗“三武兴佛”。
第五段,摘自《懂懂学医学》之《前言》:
有个问题,为什么有的人信中医,有的人信现代医学?
这与我们的学习渠道有关。
有的人,成长过程中,在校园里接受的理科教育。
有的人,成长过程中,在社会里接受的偏方教育。
这是问题的根本所在。
你以为初中毕业的人没有继续学习?
依然在学习。
只是,念的社会大学,给他们上医学课的是乡村医生,教材是民间传说,这些医学理论先入为主,进而成为信仰,我媳妇怀孕后还从她老家那边买了转胎药,若怀的是女孩可自动转男孩,据说非常灵,我岳父一家人深信不疑。
那问题来了,上海人里没有信中医的吗?
有。
而且,人数还不少,几百万是有。
但是,相对而言,是全国信仰浓度最低的,因为上海的平均学历在那里,这一切不需要着急,年轻人在觉醒。
那,大家为什么不发声?
整个互联网民间舆论的现状是:劣币驱逐良币。
所以,良币最好的方式,是保持沉默。
王思聪,大概率是实在憋不住了。
我给大家举个例子,昨天,我发了条朋友圈:每当,你想跟人争论时,就看看这张图~
什么图?
我截图的抖音评论,主题是:美中情局:俄罗斯可能动用核武器。
最高赞的评论是:此生最大愿望,是在有生之年能够一睹核武器之风采。
很多人觉得,很孤独。
为什么?
感觉自己在这个世界上找不到知音,为什么没有清醒的人?
其实,你想错了。
你,才是主流。
大家都跟你想的一样,只是大环境不允许……
所以,越来越多的人,用身体去投票。
关于医学,关于教育,我引用一句伟人的话:教育要面向现代化,面向世界,面向未来。
扯远了,有些愤青了。
言归正传,继续说沂南的老神医。
老神医不老,50岁左右。
沂南在沂水的南边,这老头在沂水也很有影响力,因为附近只有我们县城有三甲医院,三甲医院中医信仰者也不少,尤其是老一派,因为他们学医时学过中医,年轻一点的,现在最差的也是临床医学的研究生,那就是坚决的现代医学派。
这些老一派,有人也迷信沂南老神医。
曾经有个主任,去找他看过病,从而成了典型案例。
我们沂水的病人一去,他就聊,你们那边中心院XX科的X主任,他娘的糖尿病就是我给治好的。
今天,三甲医院是什么情况?
老一派的,基本全退了,现在科室主任多是年轻人,治疗手段也比较现代了,但是对于一些不致命的疾病,依然会开中成药,这与提成、创收有关,我写过割痔疮,割完后,每天发中药让吃,发中药让泡腚。
他们知道是安慰剂不?
都知道。
管中窥豹,全国都一样。
真正不一样的是,北京、上海的知名医院……
沂南的神医,我没见过,只是听读者说起过,潍坊有读者带孩子来看病,看完后路过我这里,到我书店打了个卡。
孩子是先天性的糖尿病。
这个读者,也是中医派,自己也做类似的生意,卖芝麻丸、姜丸。
跟我说,沂南老中医的父亲103了,偶尔还坐诊。
我忍了三忍,忍住了,没给他科普长寿村的秘诀,中国只有两个长寿村,一个是北京,一个是上海,至于广西那旮旯,他们的长寿只有一个原因,山中方一日,世上已千年,他们的表快。
有人写过调查文学。
普遍是,年龄造假。
你不能通过他们的儿女子孙判断他们的年龄,为什么呢?
广西,今天,还有很多小姑娘,不到15岁就嫁人。
不可能吧?
你……
你根本不了解农村,不了解贫穷,有兴趣的,自己去搜一下:广西,童婚。
十几岁生孩子,多的是。
对于那个读者,我没有说太多,只是很委婉的提了一句,少给孩子喝这些中药,这些中药多是添加了降糖药的,带孩子去北京去上海,听听医生怎么讲。
孩子还年轻,有未来。
这不是一个单纯的看病过程,而是一个信仰传递过程,为什么我们上坟要咣当咣当磕头?
我爷爷带着我爹磕,我爹带着我磕,我带着我儿子磕。
未来,我儿子磕不磕?
一定磕。
昨天,有朋友给我发了一句话,我觉得很有道理:一个母亲如果医盲,那么相当大程度都会影响到下一代的认知!
我的回答是,是的。
上次,我陪济南的大千金和她老公去蒙阴看老中医,大千金的问题所在是腹胀,吃一点点就胀,说是从当兵时就如此。
老中医的观点是脾弱,给抓了药,另外建议买点猪脾脏补补,熬汤喝。
猪脾脏又名:猪联贴。
为此,我很是好奇,为什么脾还分强弱?
为此,我采访了我堂哥,我堂哥学的临床医学,但是,他是彻底的中医派,他跟我是这么解释的:中医把脾看的很重要,所以才有了脾为后天之本,气血生化之源的说法,认为人的气血都是从脾这里产生的。
你说的是骨髓吧?
那我的疑问又来了,脾脏不参与消化系统啊。
我堂哥的解释是:中医脾是包括整个的消化系统,把小肠都包括在内的,也不是单指脾脏了。
上次,他这么敷衍我,还是我质疑猪腰子与性功能的关系。
我说,肾脏不参与生殖业务。
他说,中医里的肾不是具体的肾脏,而是整个生殖系统。
我说,可是,猪腰子是那个肾呀!
他无语了。
我一质疑脾脏不属于消化系统,他就说脾脏代指整个消化系统,我一质疑肾脏不属于生殖系统,他就说肾代表整个生殖系统。
玩,文字游戏呢?!
从中医建议吃脾脏、肾脏来对应补充可以判断出,更大可能是他们误判了人体器官功能,后来解剖学纠正以后,没办法了,只能再次偷换概念。
我举个例子,中医怎么理解消化的:饮食入胃后,主要在胃和小肠内进行消化,经过胃的“腐熟”和小肠的“化物”(腐熟指的是咀嚼过的食物,化物指的是食物的残渣)而分解成水谷精微和糟粕,但是必须依赖于脾脏的运化功能,才能将水谷化为精微,也有赖于脾脏的转输和散精功能才能把水谷精微上输于肺,经肺之宣发向上向外布散,肺之肃降作用则向下输布,使水谷精微得以输布全身。
从字面意思可以判断出,中医认为,脾脏是负责具体吸收的!
这也不难理解,为什么有了那个中医词汇:脾胃虚弱。
那,脾脏到底是干嘛的?
脾脏属免疫系统,是人体内最大的淋巴器官。
它为什么会被认为属于消化系统?
因为,它长在消化系统这一带。
纯属误会。
脾脏到底是干什么的?
1,它是血液的休息驿站,当人体休息、安静时,它贮存血液,当处于运动、失血、缺氧等应激状态时,它又将血液排送到血循环中。
2,它是血液的过滤器,当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时,脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉,不仅仅吃这些,衰老死亡的细胞,特别是红细胞和血小板,也吃。
3,可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质,发挥免疫作用。
主要,就是这三大功能。
脾脏能容纳大量的血液,那不就是个水袋,肯定很脆弱吧?
的确。
脾脏最大的BUG,就是容易破。
破了,还容易大出血。
现在,年轻人打架的少了,我们上学时,通报里动不动就有踢破了脾脏,刚才我刷新闻,还刷到了一条,有个小伙酒后骑电动车,不慎撞到了电线杆致使脾破裂大出血,休克,出血量达4000毫升,相当于患者体内一半以上的血液,经过努力,医生将破碎的脾脏切除止血顺利完成手术。
这几天,还有个篮球新闻,球星胡金秋脾脏破裂出血。
这玩意怎么治?
简单,粗暴。
开腹、切除。
不能缝缝补补?
不好缝!
那?切了以后,不影响免疫系统吗?
淋巴器官,说有用,非常有用,说没用?切除也没啥,人体内淋巴器官也不少,都有类似的功能。
无非就是任务重新分配而已。
这玩意这么脆弱,那搏击比赛里,若是打中了脾脏,不是很危险吗?
是的。
所以,搏击运动员要护好三个位置,一是左上的脾,二是右上的肝脏,最核心的是下巴位置,所谓的KO一般都是击中了下巴三角区。
你看泰森打拳,尤其是组合拳,喜欢打四个点,头,脾,肝,下巴。
业余比赛里常用的KO方式是爆肝。
也就是一拳击中了肝脏。
脾脏破了以后,什么样?
捏爆的车厘子,就那样,里面血红血红的,脾脏破裂属急性腹痛致死的常见病因之一。
那,能否这样?
我为了练搏击,我主动把脾脏摘了。
那,大可不必。
有一类情况,会摘掉脾脏,在排除白血病的前提下,发现红血球、血小板在不断减少,出现了贫血、不凝血的状态,医学上称之为:血小板减少性紫癜。
医生就推断,是脾脏出了问题,属于脾功能亢奋。
工作过于积极。
例如,正常情况,血小板的生命周期是9.5天,而脾功能亢奋患者呢?不喜欢老龄化,看到6日以上的血小板就给吃掉了,红细胞、白细胞,同理。
于是,医生建议,切除脾脏。
无论是破裂还是亢奋,相对还是比较少见的,我们普通人最容易遇到的脾脏问题是脾肿大。
肿到多大?
在正常状态下一般摸不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位能触摸到脾脏边缘,说明脾脏肿大。
能摸到,就是过大。
能引发脾肿大的原因也有很多,例如感染性的,病毒感染、血吸虫感染,在《肺结节》那一章我提到过一则新闻:《姑娘脾脏长满密密麻麻的虫卵》。非感染性的,如血液病,肿瘤。
脾脏上长癌的很少,原发的少,转移的也少。
从这一点也可以看出,消化系统也没把它当自己人,转移都不往它身上转移。
脾肿大最常见的原因,是淤血。
淤血的原因,是静脉血排不出去,为什么排不出去?
下游堵了。
食道、胃、脾、肠的静脉都汇入门静脉,通过门静脉进入肝脏,在肝内完成营养物质的吸收和解毒后,通过肝静脉出肝,肝静脉汇入下腔静脉,然后下腔静脉的血液再注入右心房。
当,肝脏出了问题,例如肝炎、肝硬化。
那么,门静脉就不再畅通了。
从而引发下游高压。
有专业名词:门静脉高压!
别的器官,充其量是有了静脉曲张,例如食道里,肠胃里,血管被鼓起来了,这也是肝硬化容易导致消化道出血的缘故,就是消化道内部青筋鼓鼓,吃个稍微硬一点的东西就给割破了。
脾脏是个水袋,能鼓起来。
门静脉一高压,自然把它吹起来了,就变的肿大了。
门静脉属于腹部的大静脉,它一堵,整个腹部都会引发静脉曲张,能曲张到什么程度?
大家见过农民工的腿不?
静脉曲张,跟一条条蛇一般。
门静脉高压会引发一个很奇葩的现象,肚皮上青筋鼓鼓,而且是以肚脐眼为中心向四周蔓延,医学上称之为:海蛇头。
这也是为什么很多学医的人建议大家不要随意搜索:海蛇头。
就是怕吓到大家。
我想起了我小时候的一个邻居,她8岁死的,就是肝硬化,肚子鼓的老大,青筋条条,她就埋在了她家地头上,后来修路正好路过她的坟,我很少走那条路,一走,就感觉车轮从她身上压过了。
在找寻学习资料时,我看到了这么一段,与本篇关系不大,但是我觉得还是很有意思的,分享给大家:
我以为我所有的情况都见过了,一名33岁的女性来就诊,有14天的月经出血史,同时距离上次月经来潮已经过去49天。然而医生在她的肝脏里找到了一个胎儿,
她的肝脏里,发生了宫外孕。
我们见过在腹部发生的宫外孕,但是从没有见过发生在肝脏里的宫外孕。这对我而言是第一次,你有见过吗?
你现在所看到的是核磁共振下的婴儿,已经27周胎龄了。核磁共振所展示的现象,这我之前没有跟大家分享过。但是可以提醒一下大家,就是胎儿会咽下羊水。如果你仔细观察你会发现,胎儿多次张开嘴巴,胎儿所在做的是吞咽羊水。
羊水进入胎儿的肚子被消化,通过肾脏,然后被尿出来,重新回到羊水中,这同样也是一种享受。你可以看到胎儿在玩弄自己的脚丫子。
读后感:
1,有年,沙漠峰会,有个大V翻车了,让防滚架压到了腹部,当时很清醒,还能站立,最终留在了沙漠里,他就是脾脏破裂,大出血。
2,肝硬化,不能吃硬东西,容易引发消化道出血,原来根源在门静脉高压。
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